Hola, como estas? les cuento que el jueves tuve mi primer consultorio en el cuál me surgieron algunas dudas con respecto a un caso en particular.

La paciente tiene 52 años, desde hace un año y medio entró en su periodo de menopausia y hace un año se realizó la primer densitometría en la cuál fue diagnosticada de osteoporosis en una de sus caderas, en ese momento no se le dio ningún tratamiento farmacológico solo vit D y la indicación de que se repita el estudio un año después.
A principios de este año se repitió el estudio en el cuál se evidenciaba que el pronóstico de su enfermedad había empeorado con 13% de osteoporosis y al igual que en el año anterior su médica endocrinóloga le recomendaba seguir con vit D y sin otro tratamiento farmacológico.

La paciente llegó al consultorio enojada, se la notaba nerviosa ya que desde hace más de un año fue diagnosticada y está sin tratamiento por lo cual quiso consultar su situación con su médica de familia y pedir una opinión más con otra endocrinóloga.

La pregunta que me surge es, siempre el tratamiento de osteoporosis es farmacológico (ej. bisfofonatos), y por qué es algunos casos no se lleva a cabo el tratamiento habiatual?.

Paciente Diabetica

Hola, como están?
Les cuento un caso del consultorio de la semana pasada.
Se trataba de una paciente de 66 años con un Dx de DBT desde hace 3 años realizado en otra institucion y medicada con metformina. Consultaba porque luego de terminar una caja de esta droga fue a comprar la siguiente y no consiguio la de la marca que utilizaba siempre, a lo cual le atribuia una gran molestia gastrointestinal de 20 dias de evolucion, conicidente con el cambio de marca de la metformina. El médico al revisar sus últimos laboratorios vio que su glucemia estaba siempre entre 100 y 116 mg/dL, entonces le propuso a la paciente suspender la metformina y realizar una glucemia en ayunas en 15 dias.
Mi pregunta es la siguiente, tratandose quizas de una paciente con intolerancia a la glucosa y valores border de glucemia, no sería una mejor opción para estudiarla una TGOP (Prueba de tolerancia oral a la glucosa)?

Hola a todos!

Bueno en relación a mi primer día en el consultorio me surgieron algunas dudas con respecto a dos pacientes diferentes.

La primer paciente era una mujer de 55 años que concurre al consultorio por un control de salud debido que hacia un par de meses la doctora le había pedido que efectuara la medición de su presión arterial en distintos horarios y durante al menos dos meses.

La paciente había realizado los registros correctamente. Se observaron algunas variaciones de su presión, por lo que la médica refiere que ella creería que en un par de años podría llegar a ser una posible paciente hipertensa, aconsejándole que trate de abandonar el habito tabaquico y que seria conveniente que comenzara a realizar ejercicio; permitiendole de esta manera comenzar un tratamiento farmacológico lo mas tarde posible

Ahora bien, la duda que me plantee es si no hubiera sido conveniente que la Dra. realizara en el consultorio una nueva medición de su presión arterial, ya que de esta manera le permitiría saber como se encontraba su presión en dicho momento o esto seria innecesario en dicho caso?

Con respecto a la otra duda que me surgió es que concurrieron al consultorio dos pacientes, los cuales eran marido y mujer; la Dra observo a ambos por separado por lo que me surgió la incertidumbre de si ¿no hubiese sido mucho mas enriquecedora la entrevista si la hubiera realizado conjuntamente? ¿ No es uno de los tantos beneficios que acarrea la consulta de Medicina Familiar?

El paciente que me toco.

Hola a todos ¿cómo están?
Hoy tuve mi primer consultorio. Les paso a contar el paciente que vimos.

Era un hombre de 34 años que realizaba su primer consulta para control de rutina ya que hace un año habia sido operado de un bypass gástrico.
-Como antecedentes personales presentaba obesidad (202kg fue lo máximo que él registró) lo cual mejoró notablemente con la cirugía. Fue operado de varices y es hipotiroideo.
Actual fumador de 2 paquetes de cigarrillos x día y es sedentario.
-Antecedentes familiares: padre hta y madre bipolar.
Una vez realizada la historia clínica se le pidieron estudios de rutina: laboratorio completos (colesterol, hemograma) y T4.

La duda que me generó este caso fue que a pesar de la edad del paciente si consideramos los factores de riesgo cardiovascular, no se podría haber pedido algún otro estudio para prevenir futuras enfermedades, como por ejemplo, un ecocardiograma?

Romper el hielo....

Muy bien Julia por dar el paso inicial. Esperamos por el resto.

Como fueron sus consultorios? tienen algun paciente para comentar?
recuerden que empezamos la UDA el miércoles próximo.

Hasta mañana, nos vemos en la clase de Anticoncepción.
MAria.

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