Hoy tuve mi primer consultorio. Les paso a contar el paciente que vimos.
Era un hombre de 34 años que realizaba su primer consulta para control de rutina ya que hace un año habia sido operado de un bypass gástrico.
-Como antecedentes personales presentaba obesidad (202kg fue lo máximo que él registró) lo cual mejoró notablemente con la cirugía. Fue operado de varices y es hipotiroideo.
Actual fumador de 2 paquetes de cigarrillos x día y es sedentario.
-Antecedentes familiares: padre hta y madre bipolar.
Una vez realizada la historia clínica se le pidieron estudios de rutina: laboratorio completos (colesterol, hemograma) y T4.
La duda que me generó este caso fue que a pesar de la edad del paciente si consideramos los factores de riesgo cardiovascular, no se podría haber pedido algún otro estudio para prevenir futuras enfermedades, como por ejemplo, un ecocardiograma?
Considero que es muy importante la detección precoz de los individuos con mayores chances de sufrir un evento y así implementar medidas de probada eficacia en su prevención.
ResponderEliminarAhora bien en un paciente con estos factores de riesgo creeria que una buena opción sería estratificar el mismo según el puntaje de Framingham.
Ademas dicho paciente presenta factores de riesgo modificables por lo que la prevención de un posible evento seria brinda la información suficiente en donde se explique que con algunos cambios en los hábitos de vida podría reducir este riesgo enormemente.
Estoy de acuerdo con vos Juli en todo lo que planteas; solo disiento en que Framingham no tiene en cuenta factores como la obesidad y el sedentarismo, los cuales son de extrema importancia en este paciente. Por otro lado, al ser un paciente de 34 años (siendo la edad un modificador importante en el score) creo que le daría un riesgo menor al que realmente tiene en paciente y estaríamos subestimando el verdadero.
ResponderEliminar