Hola, como estas? les cuento que el jueves tuve mi primer consultorio en el cuál me surgieron algunas dudas con respecto a un caso en particular.
La paciente tiene 52 años, desde hace un año y medio entró en su periodo de menopausia y hace un año se realizó la primer densitometría en la cuál fue diagnosticada de osteoporosis en una de sus caderas, en ese momento no se le dio ningún tratamiento farmacológico solo vit D y la indicación de que se repita el estudio un año después.
A principios de este año se repitió el estudio en el cuál se evidenciaba que el pronóstico de su enfermedad había empeorado con 13% de osteoporosis y al igual que en el año anterior su médica endocrinóloga le recomendaba seguir con vit D y sin otro tratamiento farmacológico.
La paciente llegó al consultorio enojada, se la notaba nerviosa ya que desde hace más de un año fue diagnosticada y está sin tratamiento por lo cual quiso consultar su situación con su médica de familia y pedir una opinión más con otra endocrinóloga.
La pregunta que me surge es, siempre el tratamiento de osteoporosis es farmacológico (ej. bisfofonatos), y por qué es algunos casos no se lleva a cabo el tratamiento habiatual?.
BIENVENIDOS! Este es NUESTRO blog y reflejará el trabajo de cada uno y grupal a lo largo de la cursada. Aprovechemoslo!
Tengo una pregunta: la paciente tenía algún otro antecedente por lo cual le pidieron una DMO a los 52 años?
ResponderEliminarRecuerdan en qué población se debe rastrear la osteoporosis?
La osteoporosis debe ser rastreada en poblaciones que presenten factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad debido a la alta morbimortalidad que le sigue a una fractura y a el elevado costo al sistema de salud. Se debe realizar una densitometría ósea a todas aquellas personas que presenten predictores de un alto riesgo de sufrir fracturas por fragilidad antes de los 65 años.
ResponderEliminarLos grupos en riesgo son: mujeres menopausicas (el estrogeno inhibe la accion osteoclastica), deficit de absorcion intestinal de calcio (situacion comun durante la senectud, relacionada tambien con la disminucion de la sintesis de vit D, lo cual también provoca aumento de la PTH en sangre estimulando aun mas la perdida de masa ósea); anorexia o IMC menor a 20, insuficiencia renal crónica. Tabaquismo grave (acelera la perdida osea), antecedentes de fracturas de columna o cadera en parientes de primer grado, la pérdida de altura, el consumo de fármacos que pueden producir pérdida de hueso, antecedentes de enfermedades como hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, hipogonadismo, síndrome de Cushing, terapia corticoidea prolongada.
En conclusion, todas las personas que hayan tenido fracturas por fragilidad y todas las mujeres desde los 65 años deberían realizarse una densitometría ósea.
Espero que esté bien!
Saludos, Sofía.
Hola, En un articulo que encontre en LILACS decia que hay buena evidencia para recomendar el rastreo con densitometría ósea a las mujeres sin factores de riesgo luego de los 65 años, y a los 60 en las que tienen factores de riesgo (recomendación grado B*). No encuentran evidencia a favor o en contra del rastreo en mujeres de menos de 60 o en las de 60-64 sin factores de riesgo. El estudio indicado es la medición de la densidad mineral ósea por densitometría dual y el tratamiento solo se debería indicar a mujeres con osteoporosis definida (T-score de cuello femoral menor 2.5).
ResponderEliminarTítulo: Uso clínico de la densitometría ósea en la osteoporosis / Clinical use of bone densitometry in osteoporosis
Dani, leí el artículo. Muy buena tu busqueda!
ResponderEliminar