Bueno en relación a mi primer día en el consultorio me surgieron algunas dudas con respecto a dos pacientes diferentes.
La primer paciente era una mujer de 55 años que concurre al consultorio por un control de salud debido que hacia un par de meses la doctora le había pedido que efectuara la medición de su presión arterial en distintos horarios y durante al menos dos meses.
La paciente había realizado los registros correctamente. Se observaron algunas variaciones de su presión, por lo que la médica refiere que ella creería que en un par de años podría llegar a ser una posible paciente hipertensa, aconsejándole que trate de abandonar el habito tabaquico y que seria conveniente que comenzara a realizar ejercicio; permitiendole de esta manera comenzar un tratamiento farmacológico lo mas tarde posible
Ahora bien, la duda que me plantee es si no hubiera sido conveniente que la Dra. realizara en el consultorio una nueva medición de su presión arterial, ya que de esta manera le permitiría saber como se encontraba su presión en dicho momento o esto seria innecesario en dicho caso?
Con respecto a la otra duda que me surgió es que concurrieron al consultorio dos pacientes, los cuales eran marido y mujer; la Dra observo a ambos por separado por lo que me surgió la incertidumbre de si ¿no hubiese sido mucho mas enriquecedora la entrevista si la hubiera realizado conjuntamente? ¿ No es uno de los tantos beneficios que acarrea la consulta de Medicina Familiar?
Hola Julia, creo que hubiese sido acertado por parte de la medica haber realizado una toma de TA en el consultorio, ya que mas alla de aportar o no al diagnostico desde el punto de vista clinico, esto hubiese sido una herramienta importante desde el punto de vista simbólico para la paciente . Descontando que tomar la TA es de buena practica, quizas para esta paciente se le pudo haber tornado muy dificil comprender como si se está tratando por HTA su médica de cabecera no le tomo la presión teniendola en el consultorio y siendo esto tan común en la práctica médica.
ResponderEliminarConocen alguna situación clínica en la que no es conveniente registrar la TA en el consultorio y sí pedir controles ambulaorios?
ResponderEliminarEn relación a la entrvista conjunta, es MUY BUENA tu observación. Recordás el motivo de consulta de cada uno de los pacientes? podés decirnos algo del clima de cada consulta y la cercanía con el médico?
ResponderEliminarGracias, mañana lo hablamos!
María, con respecto a la pregunta que hiciste sobre cuando es conveniente utilizar métodos de control ambulatorio de la TA encontre lo siguiente:
ResponderEliminar.HTA de "guardapolvo blanco": TA elevada repetidas veces en el consultorio pero normal en los controles domiciliarios o fuera del consultorio, sin daño de órgano blanco (*).
.Evaluación de resistencia a fármacos.
.Evaluación de fluctuaciones y cambios de TA nocturnos.
.HTA episódica.
.Síntomas de hipotensión asociados con la medicación antihipertensiva o disfunción autonómica.
.Controles elevados de TA en el consultorio.
.Algunos síndromes sincopales.
(*) daño de organo blanco: hipertrofia de VI, enfermedad coronaria, proteinuria o falla renal, retinopatía hipertensiva y a la enfermedad cerebrovascular.
Saludos, Sofi.
Las dos consultas fueron por control.
ResponderEliminarEra la segunda visita de la mujer,la medica le había pedido un par de estudios para confirmar que presentaba lordosis.
Dicha paciente le había recomendado al marido que vaya a esta doctora para hacerse un control medico debido a que el padre del mismo había tenido cáncer de próstata.
El clima creo que era como el de cualquier consulta en donde los pacientes no tienen mucha confianza, recién estaban estableciendo un vinculo.
Hola Juli... con respecto a lo que comentaste a mi no me parece errada la postura que tomó la doctora de haber hecho la consulta por separado mas sabiendo que era la primera vez que el paciente concurría.
ResponderEliminarLa primera consulta es muy importante para entablar una buena relación médico-paciente, que quizás, se vería influenciada si hay un tercer participante. En futuros encuentros podría verse la posibilidad de atenderlos juntos.
Con respecto a la otra pregunta, me parece importante que el médico revise al paciente cada vez que concurre a la consulta. Esto a parte de enriquecer el diagnostico, construye un vinculo de confianza más fuerte.