Grupo2 -Medicina familiar 2011

Buenas tardes a todos! Les cuento el paciente que vimos en mi segundo día de consultorio:

Paciente de sexo masculino de 39 años de edad concurre a la consulta por presentar síntomas compatibles con angina de pecho como mínimo una vez cada dos meses, desencadenados por situaciones estresantes en su trabajo. El examen físico se encuentra normal al igual que los estudios que la Dra. había pedido en la consulta anterior. Como antecedentes refiere la muerte de su padre por IAM 5 años atrás, cuando tenía 72 años. El paciente también refiere haber consultado a una dermatóloga por presentar áreas eritematosas en la cara, que evidentemente se trataba de irritación al afeitarse. Concluyendo la consulta la Dra. tranquilizo al paciente diciendo que el dolor de pecho que él describe seguramente se trate de un dolor condroesternal dado que los estudios son normales; el paciente se retiro intranquilo, pero con previo arreglo de otra consulta al mes.

Mi pregunta es la siguiente: cuando un paciente que, después de ser estudiado exhaustivamente, claramente se encuentra sano y no tiene antecedentes de gravedad, consulta repetidamente por miedo a morir de un IAM, ¿no seria conveniente derivarlo o por lo menos aconsejarle que realice una consulta al servicio de psiquiatría para comenzar con un tratamiento de psicoterapia?

Seguramente me equivoque pero supongo que se trata de un paciente hipocondríaco por las numerosas consultas que realiza, el poco tiempo que pasa entre cada una, por la preocupación y malestar que le provoca esta situación y porque aunque se le asegure que se encuentra sano no se queda tranquilo; por esto, mi segunda pregunta es si se hace diagnostico de hipocondría, y en caso de ser así, si se diagnostica al descartar todo tipo de evidencias de enfermedad o si hay alguna forma de diagnosticarlo antes de estudiar tan profundamente al paciente.