Se presento a la consulta una paciente de 63 años que hace su consulta por una ecografia que se había realizado, esta no presentaba nada patológico. La mujer era hipotiroidea por lo cual se encontraba medicada, ademas era depresiva y había sido medica con diazepam pero ya abandono el tratamiento ya que un psiquiatra la dio de alta, según ella dijo le dijo que no estaba depresiva sino que estaba angustiada. Actualmente esta haciendo terapia con una psicóloga.
Esta señora comenta su historia familiar en la consulta, esta peleada con su hijo mayor de 26 años y tiene una buena relación con sus hijos menores que son mellizos. Ella es viuda y uno de sus hijos murió en un incendio. Esto ultimo no lo menciono sino que me lo comento la medica.
Se encontraba muy mal y triste, haciendo referencia todo el tiempo a la mala relación con su hijo mayor, inclusive por momentos lloraba. Por un lado decía que quería recomponer la relación y por otro que le quería pegar por haberla acusado de "incestuosa", su estado de animo fluctuaba entre el enojo y la tristeza durante toda la consulta. Esta acusación que ella menciona me resulto muy llamativa.
Mientras se le realizaba el examen físico ella insinúa que "si todo sigue así lo mejor es que se termine", lo cual alerto a la medica y comienza a indagar acerca del tema hasta que la señora comenta que tiene un plan de suicidio, este consistía en tomarse sus pastillas de diazepam. Esto alerto a la medica e inmediatamente llamo a uno de sus hijos mellizos y la derivo a la guardia de psiquiatría.
Mi interrogante es el siguiente, ante un paciente que en una consulta comenta que tiene planes suicidas, que se debe hacer? Siempre se derivan a la guardia de psiquiatra? Hay alguna escala de importancia o de gravedad en el manejo de este tipo de pacientes?
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