Les paso a contar la paciente que vi....
Llega a la consulta una paciente de sexo femenino de 69 años de edad, el motivo por el cual concurre es debido a que en el ultimo tiempo presentaba una sensación de hormigueo a nivel de las piernas. Dicha paciente presenta como antecedente relevante una parálisis facial.
La medica le realiza el interrogatorio y examen físico sin encontrar ningún hallazgo anormal.
Solo presenta una glucosa muy al limite en sus estudios previos, por lo que en su ultimo estudio había solicitado una hemoglobina glicosilada que daba dentro de los hallazgos normales.
La duda que me surge es que la medica le pide a la paciente que se haga una prueba de tolerancia oral a la glucosa, para descartar una complicación generada por una posible DBT.
Sabiendo que para que esto se de tiene que tener una DBT mal controlada y de años de evolución. Ademas la paciente tenia una dieta muy escasa, en donde no incorporaba ningún tipo de frutas, ni verduras.
¿Era necesario pedir esta prueba con el antecedente que presentaba, no estaría mas asociado a algo neurológico?
Juli como andas? por lo que estuve viendo, la prueba de tolerancia oral a la glucosa se pide cuando queres hacer diagnostico de DBT porque no te queda claro. Se realiza cuando tenes una Glucemia en ayunas entre 110-126 mg/dl o en embarazadas con antecedentes familiares.
ResponderEliminarLa mujer ya tenia el diagnostico?
Si el examen fisico no mostro particularidades y no los valores de glucemia no eran tan elevados no creo que se deba a una complicacion de la diabetes.
La neuropatía diabética afecta al 50% de los diabéticos de mas de 65 años. Se suele encontrar en diabetes de más de 20 años de evolución
Los pacientes tienen disminución de la sensibilidad al dolor, al calor. Sequedad en la piel que provoca fisuras, mala irrigación y puede haber afectación de un unico nervio.
La verdad no entiendo porque esta pidiendo una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG), teniendo una Hemoglobina Glicosilada (Hg) normal y valores de glucemia en ayuna (GA) normales (a que le llamas al limite Juli?). Por lo que lei no tiene ninguna indicacion. Los nuevos criterios hacen Dx de DBT con 2 GA > 126, Una glucemia al azar > 200, PTOG (2hs) > 200 o Hg > 6,5 (repetir este ultimo examen). Por lo tanto no le veo mucho sentido al estudio que esta solicitando la medica.
ResponderEliminarCoincido con vos que seria interesante comenzar al estudiar algo neurologico o vascular.